Русско-английский медицинский словарь - простатит

Простатит - воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20-50 лет. Этиология •Острый простатит •Возбудители: Е: соЧ, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др. •Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железы •Лимфогенное распространение инфекции из прямой кишки •Гематогенное распространение инфекции •Хронический простатит •Бактериальный - Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalisK др. •Исход острого простатита •Первично хронический простатит •Небактериальный - этиология неизвестна. Факторы риска •Инфекция мочевых путей •Заболевания, передающиеся половым путём •Общее переохлаждение •Малоподвижный образ жизни •Нерегулярная половая жизнь. Клиническая картина •Острый простатит •Лихорадка, озноб •Боли в поясничной области и промежности •Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи. •Хронический простатит •Часто бессимптомное течение •Боли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене •Дискомфорт в низу живота после эякуляции •Гематоспермия •Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия •Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция. Лабораторные исследования •Общий анализ крови - воспалительные изменения соответствуют остроте процесса •Трёхстакан-ная проба мочи - количество лейкоцитов в 3-й пробирке значительно превышает их количество в 1-й и во 2-й •Микроскопия и посев секрета предстательной железы - лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора. Специальные исследования •Пальцевое ректальное исследование •При остром простатите - предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса - флюктуирующий очаг •При хроническом простатите - предстательная железа тестова-той консистенции, умеренно болезненна •УЗИ - выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных изменений •Трансабдоминальное •Трансуретральное •Биопсия предстательной железы - для проведения дифференциальной диагностики •КТ при подозрении на абсцесс. Дифференциальная диагностика •Цистит •Уретрит •Пиело-нефрит. Лечение: •Острый простатит •Обязательная госпитализация •Триме-топрим-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по 2 таблетки 2 р/сут в течение 30 дней •При подозрении на сепсис -в/в сочетание ампициллина по 150-200 мг/кг/сут в/в каждые 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза однократно, затем поддерживающая доза 1,7 мг/кг каждые 8 ч или уназин 1,5-12 г/сут в/в в 3-4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7-10 дней, затем - приём препарата внутрь в течение 30 дней •Хирургическое лечение показано при развитии: •Абсцесса предстательной железы - дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное •Острой задержки мочи - пункционная эпицистостомия. •Хронический простатит •Диета - исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т.д) •Антибактериальная терапия - фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не менее 3 мес •Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры. Течение и прогноз •Острый простатит - благоприятный •Хронический простатит - часто заболевание протекает длительно и с трудом поддаётся лечению. Осложнения острого простатита •Уросепсис •Задержка мочеиспускания. См. также Уретрит, Пиелонефрит, Цистит МКБ •N41.0 Острый простатит •N41.1 Хронический простатит